2023 제20회 예비대학생 글로벌 리더십 교육 및

한·중 Youth리더 포럼 참가 신청서 (국인 20기 모집 및 연수)

(사 진)		이 름	(한글)		(한자)
			(영어)
		생년월일			성 별	남자 / 여자
		여권 소지여부	O / X		여권 유효기간
		백신 접종 여부			□ 3차 이상 접종 □ 2차 이하 접종
		주 소
		연 락 처	(휴대폰)
			(비상연락처-보호자)
		e-mail
학 력	학교명			전공		소재지
	고등학교(졸업예정)			□ 인문계열 □ 이공계열 □ 기타( )		(시/군/구)
	대학교(입학예정)					(시/군/구)
본인을 대표하는 5가지 (활동, 경력, 수상 등)
첫 번째,	(예시. 활동명:00고등학교 총학생회. 기간:2021.09.01-2021.02.02. 역할:총학생회장)
	활동에 대한 설명 (150자 이내)
두 번째,
세 번째,
네 번째,
다섯 번째,
국인 지원동기는 무엇인가요? (500자 내외)
본인은 위와 같이 귀 단체의 연수프로그램에 참가할 것을 신청합니다. 위에 기록된 사항은 허위가 없으며, 허위기재 사실이 있을 경우 전적으로 본인이 책임을 지고 귀 기관의 조치에 따를 것을 동의합니다. 년 월 일 신청인 : (인)

※ 제출된 일체의 서류는 심사과정이 끝난 후 즉시 폐기됩니다.

개인정보 수집, 조회, 활용 동의서

<관련 법령 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조, 제 24조 등>

□ 개인정보 수집 및 이용

(사)한국청소년문화연구소와 국인은「한·중 유스 리더 포럼 글로벌 리더십 교육」의 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

(사)한국청소년문화연구소, 국인 이사회, 국인 19기 선발위원회

<개인정보의 수집· 이용 목적>

「한·중 유스 리더 포럼 글로벌 리더십 교육」지원자들의 기초 자료를 확보하여 신청 자격 검토, 평가 및 선정 이후의 원활한 연수 수행(연수 정보 안내, 자원연계, 사후지원 등)을 위함

<수집 또는 이용하려는 개인정보의 항목>

성명, 생년월일, 성별, 휴대폰 번호, 비상연락처, 소속 대학 및 전공, 출신고등학교, 이메일, 주소, 사진, 경력사항 등

<개인정보의 보유 및 이용기간>

수집일로부터 1년

<개인정보 수집 동의 거부의 권리, 불이익 고지>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우,「한·중 유스 리더 포럼 글로벌 리더십 교육」지원자들의 기초 자료를 확보하여 신청 자격 검토, 평가 및 선정 이후의 원활한 연수 수행(연수 정보 안내, 자원연계, 사후지원 등)이 불가능하므로 (사)한국청소년문화연구소와 국인은 이 연수에 참여 접수를 거부할 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 제공하는 데 모든 사항에 동의하십니까?

□ 동의함 □ 동의하지 않음

□ 제3자 정보 제공 동의

(사)한국청소년문화연구소가 수집한 개인정보는 최종 합격자에 한하여 동아리 활동 지원을 위한 멘토링, 성과분석, 참가자 간 네트워킹 지원 등의 목적으로 아래의 내용에 따라 제3자에게 제공됩니다.

<개인정보를 제공받는 자>

○「한·중 유스 리더 포럼 글로벌 리더십 교육」연사, 「한·중 유스 리더 포럼 글로벌 리더십 교육」협력 업체, 국인

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적>

○「한·중 유스 리더 포럼 글로벌 리더십 교육」관련 행사 안내 및 운영

<제공하는 개인정보의 항목>

○ 성명, 생년월일, 성별, 휴대폰 번호, 비상연락처, 소속대학 및 전공, 출신고등학교, 이메일, 주소, 사진, 경력사항 등

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기관>

○ 연수 종료 시까지

<개인정보 제공 동의 거부의 권리, 불이익 고지>

○ 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우,「한·중 유스 리더 포럼 글로벌 리더십 교육」지원자들의 기초 자료를 확보하여 신청 자격 검토, 평가 및 선정 이후의 원활한 연수 수행(연수 정보 안내, 자원연계, 사후지원 등)이 불가능하므로 (사)한국청소년문화연구소와 국인은 이 연수에 참여 접수를 거부할 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 제공하는 데 모든 사항에 동의하십니까?

□ 동의함 □ 동의하지 않음

년     월     일

성명          (인)